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盆腔炎的临床表现及诊断

濮阳东方医院

刘慧芳妇科主任

擅长:计生手术、妇科疑难病

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盆腔炎临床表现
盆腔炎

患者呈急性病容,测体温多在39~40℃,脉息快,下腹肌紧张,有压痛及反跳痛,有时可触到肿块或呈现肠胀气。

妇科查看,宫颈可有举痛,子宫稍大、压痛,活动度受限。子宫两旁附件压痛显着,有时可扪到肿物。子宫旁结缔组织炎时,可们到下腹一侧域两边有片状增厚,严重时呈冰冻样骨盆。有盆腔脓肿构成,则可在子宫直肠凹触到有动摇的包块。

盆腔炎的确诊

有急性盆腔炎史以及症状和体征者,确诊多无困难,但有时患者症状较多,而无显着盆腔炎病史及阳性体征,此时对缓慢盆腔炎的确诊须稳重,避免轻率作出确诊造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似缓慢炎症的症状。缓慢盆腔炎与子宫内膜异位症有时不易辨别,子宫内膜异位症痛经较明显,若能摸到典型结节,有助于确诊。辨别困难时可行腹腔镜查看。

输卵管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿辨别,前者除有盆腔炎病史外,肿块呈腊肠型,囊壁较薄,周围有粘连;而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多,周围无粘连,活动自如。盆腔炎性附件包块与周围粘连,不活动,有时与卵巢癌相混杂,炎性包块为囊性而卵巢癌为实性,B型超声查看有助于辨别。

(1).急性缓慢盆腔炎根据病史、症状和体征可以作出确诊。可是一定要做好辨别确诊。急性盆腔炎的主要辨别确诊有:急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转等;缓慢盆腔炎的主要辨别确诊有:子宫内膜异位症和卵巢癌。

(2).急性盆腔炎有急性感染病史,下腹隐痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛,伴有心率快、发热,阴道有很多脓性分泌物。病情严重时可有高热、头痛、寒战、食欲不振、很多的黄色白带有味、小腹肿痛、压痛、腰部酸痛等;有腹膜炎时呈现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等;有脓胀构成时,可有下腹包块及局部压榨刺激症状,包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等,包块位于后方可致腹泻。

(3).缓慢盆腔炎全身症状为有时低热,易感疲惫,部分患者因为病程长而呈现神经衰弱症状,如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加重。因为缓慢炎症而导致盆腔淤血、月经过多,卵巢功能危害时会呈现月经失调,输卵管黏连阻塞时会导致不孕症。

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