妊娠满28周以后，由于母体要素或胎儿方面的原因，用人工的办法发起子宫缩短而终止妊娠的手法，谓之晚期妊娠引产术。
手术引产
1、人工剥离胎膜术。是一种较陈旧的引产术，现在临床不常用，此法能机械性地扩张宫颈，通过手指影响宫颈引起催产素开释，达到引产目的。
（1）操作过程：术前温肥皂水灌肠，排空膀胱，听胎心。取膀胱截石位，常规消毒，铺巾。术者戴无菌手套，将示指伸人子宫颈管内，稍扩张宫颈口后，沿宫颈内口周围，宫壁与胎膜之间，剥离1～2圈，深度3～5厘米。
（2）注意事项：
①剥膜后一般在24小时内可发起宫缩。
②应严厉无菌操作，避免感染。操作时动作应轻柔，避免粗犷动作形成宫颈损伤或胎膜决裂。
③术后注意调查胎心变化及宫缩情况。
④前置胎盘者禁用此术；宫颈不老练、臀位、胎头起浮者不宜用此术。
2、人工破膜术。用人工的办法使胎膜决裂，让羊水流出，发布用以诱发或加强宫缩，缩短产程，加快临产。此术为现在晚期妊娠催产或引产的首要办法，简洁有效，被临床广泛使用。
（1）作用机制：
①前列腺素组成添加：破膜后前列腺素组成添加，使子宫肌纤维的缩短协调而有力，然后形成有效的临产产力。
②促进宫颈老练：破膜后前列腺素的添加使宫颈软化老练，宫口扩张，产程加快。
③催产素开释添加：跟着羊水囊的消失，胎头直接压迫子宫颈，使宫颈旁的神经丛受到影响，反射性地使催产素开释添加，进一步加强了宫缩的强度。
（2）适应证：
①引产：宫颈老练、胎头固定、胎膜未破、妊高征、过期妊娠、轻型胎盘早剥或部分前置胎盘、死胎、羊水过少等。
②催产：在产程进入活跃期时破膜，加快产程效果显著，并可根据羊水量、性状、颜色来了解胎儿宫内情况，及时发现和处理胎儿宫内困顿。产程中相对性头盆不称、潜伏期或活跃期延伸、或产程发展缓慢均可进行人工破膜。
（3）操作过程：孕妈妈术前排空膀胱，听胎心，无胎儿困顿。取膀胱截石位，常规消毒、铺巾。术者先用手指触及前羊膜囊，以手指作引导，另一手持有齿钳或穿刺针，在无宫缩情况下，钳破或刺破胎膜（图17-2）使羊水缓慢流出。若前羊膜囊充盈明显，发布羊水过多，应在较高位置破膜，穿刺孔宜小，以利羊水缓慢流出，避免腹压骤减，引起胎盘早剥，若前羊膜囊不充盈，侧于破膜时扩大破膜口，以了解羊水量与污染程度。必要时上推胎头，以利羊水流出。记载破膜时刻及羊水性状。
（4）注意事项：
①破膜后立即听胎心音。
②破膜后调查一小时，酌情静滴催产素，以尽快结束临产，削减感染。
③破膜达12小时后，使用抗生素避免感染。
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