药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。目前临床应用的药物为米非司酮和米索前列醇,米非司酮是一种类固醇类的抗孕激素制剂,具有抗孕激素及抗糖皮质激素作用。米索前列醇是前列腺素类似物，具有子宫兴奋和宫颈软化作用。两者配伍应用终止早孕完全流产率达90%以上。
一、药物流产的适应证
①妊娠≤49日,本人自愿、年龄<40岁的健康妇女;
②血或尿hCG阳性,B型超声确诊为宫内妊娠;
③人工流产术高危因素者,如瘢痕子宫、哺乳期、宫颈发育不良或严重骨盆畸形;
④多次人工流产术史，对手术流产有恐惧和顾虑心理者。
二、药物流产的禁忌证
①有使用米非司酮禁忌证,如肾.上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、血液病、血管栓塞等病史;
②有使用前列腺素药物禁忌证,如心血管疾病、青光眼、哮喘、癫痫、结肠炎等;
③带器妊娠、宫外孕;
④其他:过敏体质、妊娠剧吐、长期服用抗结核、抗癫痫、抗抑郁、抗前列腺素药等。
三、用药方法
米非司酮分顿服法和分服法。顿服于用药第1日顿服200mg。 分服法150mg米非司酮分次口服，服药第1日晨服50mg,8~12小时再服25mg;用药第2日早晚各服米非司酮25mg;第3日上午7时再服25mg。每次服药前后至少空腹1小时。顿服法于服药的第3日早上口服米索前列醇0.6mg,前后空腹1小时;分服法于第3日服用米非司酮后1小时服米索前列醇。 服药后应严密观察,除了服药过程中可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道症状外,出血时间长、出血多是药物流产的主要副作用,用药物治疗效果较差。极少数人可大量出血而需急诊刮宫终止妊娠,药物流产必须在有正规抢救条件的医疗机构进行。
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