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产前检查发现胎儿肾积水该怎么办?

濮阳东方医院

刘慧芳妇科主任

擅长:计生手术、妇科疑难病

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胎儿单侧肾积水
 
1、罕见、严重的后果是这个肾脏出生后就完全不行,只能切除,只有一个肾脏也足以维持一个人一生正常的生活。 
2、常见的十之八九是肾盂输尿管连接部狭窄,大部分出生后有可能自行好转,未必都要手术,但必须密切观察。只有少数需要积极手术治疗。
3、少数十之一二是输尿管膀胱连接部狭窄,这种情况肾脏损害多半不重,根据病情多半要择期手术。
4、更少见的凤毛麟角是别的疾病,比如重复肾畸形、发育不良的肾、也有我们三天前手术的囊性肿瘤(畸胎瘤),这类病的手术效果比切掉一个肾脏要好的多。也未必都要急着开刀。
 
产前检查
 
双侧肾积水
 
胎儿期就要特别谨慎观察,根据不同情况采取相应对策:
1、积水不重,放心生下来。
2、一侧重,一侧轻,小心为妙,检查要勤一些,变化不大也没啥可怕的。
3、双侧重度积水,谨慎对待。虽然我们现在处理了不少这类病例,临床效果也非常好,但要下一个很铁的结论可能还要非常长时间的实践检验。 过去的观念说双肾积水以后有的人还是难逃做肾移植的命运,但我们做的很多双肾重度积水过去这么多年也活的好好的,肾脏也没出啥问题。问题是我们过去做的那些双肾积水却没做过啥产前检查,就差这一步,所以目前国内外很多学者都在做这方面的前瞻性研究,到现在为止都是可喜的结果,但循证医学讲究的是科学的严谨,所以这个结论还无法断然下。为人父母,都不容易,谨慎考虑,总没大错。

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